실손의료보험 보장범위 및 장단점

실손의료보험은 질병이나 상해로 인한 병원비를 보장하는 보험입니다. 건강보험에서 보장하지 않는 비급여 의료비도 보장하기 때문에, 의료비 지출에 대한 부담을 줄여주는 효과가 있습니다.

 

1. 실손의료보험 보상범위

실손의료보험은 건강보험에서 보장하지 않는 부분에 대해서 이용한 의료비만큼을 돌려받을 수 있는 보험입니다. 보장범위는 크게 입원보장, 통원보장, 특약보장으로 나눌 수 있습니다.

 

-입원보장

입원보장은 입원치료에 소요되는 의료비를 보장합니다. 입원비는 입원진료비, 입원일당, 수술비, 입원비 보장금 등으로 구성됩니다.

 

입원진료비: 입원기간 동안의 의사, 간호사, 약사, 검사, 수술, 약제 등의 비용

입원일당: 입원기간 동안 하루에 주는 일당

수술비: 수술에 소요되는 비용

입원비 보장금: 입원기간 동안의 본인부담금을 보장하는 비용

 

-통원보장

통원보장은 외래진료, 처방조제, 입원전후 통원진료 등에 소요되는 의료비를 보장합니다.

 

외래진료비: 외래진료에 소요되는 의사, 간호사, 약사, 검사, 약제 등의 비용

처방조제비: 처방받은 약을 조제하는 데 소요되는 비용 입원전후

통원진료비: 입원 전후로 외래진료를 받는 데 소요되는 비용

 

-특약보장

특약보장은 입원보장, 통원보장 외의 특정 의료비를 보장합니다. 대표적인 특약으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

 

치과치료비 특약: 치과치료에 소요되는 의료비를 보장하는 특약

암보험 특약: 암 진단, 수술, 항암치료 등에 소요되는 의료비를 보장하는 특약

뇌혈관질환보험 특약: 뇌졸중, 뇌출혈 등에 소요되는 의료비를 보장하는 특약

심장질환보험 특약: 심근경색, 협심증 등에 소요되는 의료비를 보장하는 특약

골절보험 특약: 골절 치료에 소요되는 의료비를 보장하는 특약

응급실의료비 특약: 응급실 진료에 소요되는 의료비를 보장하는 특약

산부인과특약: 출산, 산후조리 등에 소요되는 의료비를 보장하는 특약

유병

실손의료보험은 상해시 부담금을 덜어줍니다.

자보험 특약: 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 질환을 보유한 사람을 대상으로 하는 특약

 

실손의료보험 장단점

 

2. 장점

 

-건강보험에서 보장하지 않는 비급여 의료비를 보장

-입원, 통원, 특약보장 등 다양한 보장범위

-납입면제, 보험금 일시지급 등 다양한 특약 선택 가능

 

3. 단점

-보험료가 비싼 편

-보험금 청구 절차가 복잡

-보장범위가 좁은 특약도 있음

 

4. 실손의료보험 가입 전 고려사항

실손의료보험 가입을 고려할 때는 다음과 같은 사항을 고려하는 것이 좋습니다.

 

-본인의 건강 상태: 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 질환을 보유하고 있다면 유병자보험 특약을 가입하는 것이 유리합니다.

-의료비 지출 예상액: 본인의 연간 의료비 지출 예상액을 고려하여 적절한 보장한도를 선택해야 합니다.

-보험료: 보험료는 보장내용, 보험기간, 나이, 성별 등에 따라 달라집니다.

 

본인의 경제적 여건을 고려하여 적절한 보험료를 선택해야 합니다. 실손의료보험은 의료비 지출에 대한 부담을 줄여주는 중요한 보험입니다. 하지만, 보험료가 비싸고 보장범위가 좁은 특약도 있으므로, 가입 전 충분한 비교와 검토를 거쳐야 합니다.